Drug Resistant Tuberculosis – डी.आर. टी.बी. क्या है ?
डी आर टीबी Drug Resistant Tuberculosis भी नार्मल टीबी के जीवाणु (mycobacterium tuberculosis) दवरा ही होती है इसमें जीवाणु नार्मल टीबी से ज्यादा घातक हो जाता है क्युकी ये अपने आप को उन सामान्य दवाओं से सुरक्षित कर लेता है जो नार्मल टीबी के मरीजों को ठीक करने में डॉक्टर प्रयोग करते है यदि रोगी पूरा उपचार पूरी अवधि तक रोगी दवरा न लिया जाये या बीच-बीच में उपचार छोड दिया जाये तो टी.बी. उपचार मे सामान्य रुप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाईयाँ बेअसर हो जाती है।
ऐसे रोगी को डी.आर. टी.बी. Drug Resistant TB (औषधि प्रतिरोधी टी.बी.) हो सकती है। इसके अलावा डी.आर.-टी.बी.रोगी द्वारा फैलाया संक्रमण भी डी.आर.-टी.बी. होने की सम्भावना को बढ़ाता है।
माइकोबेक्टीरियम ट्यूबरक्यूलोसिस नामक रोगाण से होती है। यह रोगाण टी.बी. रोगी के खाँसने, छींकने और थूकने से वातावरण में फैल जाते है। जब स्वस्थ व्यक्ति उस वातावरण में साँस लेता है तो उसके शरीर में साँस के द्वारा प्रविष्ट हो कर उसे संक्रमित कर सकते हैं।
सामान्यतया 70-80 प्रतिशत टी.बी. रोगी फेफड़ों की टी.बी. के होते है। शेष रोगियों में टी.बी. के रोगाणु शरीर के किसी भी भाग को प्रभावित कर सकता हैं। यदि टी.बी. रोगी पूरा उपचार लेता है तो वह पूरी तरह से ठीक हो सकता है।
Drug Resistant tuberculosis symptoms टी.बी. के लक्षण क्या हैं?
डी आर टीबी होने की संभावना उन मरीजों को सबसे ज्यादा होती है जो पहले किसी कारन वश अपना इलाज छोड़ चुके है या वो लोग जो किसी डी आर टीबी मरीज के साथ रह रहे है
- एक दिन या उससे अधिक समय की खाँसी।
- बुखार, खासतौर पर शाम को बढ़ना। •
- वजन का घटना।
- खाँसी के साथ बलगम में खून आना।
ये सभी लक्षण नार्मल टीबी वाले ही होते है इसमें कोई नया लक्षण नहीं होता है पर ये सारे पहले से ज्यादा गंभीर हो सकते है
Tuberculosis test – डी.आर. टी.बी. की पहचान कैसे करें?
डी आर टीबी भी नार्मल टीबी के जीवाणु के दवरा ही होती है इसमें जीवाणु नार्मल टीबी से ज्यादा घातक हो जाता है क्युकी ये अपने आप को उन सभी दवाओं से सुरक्षित कर लेता है जो नार्मल टीबी के मरीजों को ठीक करने में डॉक्टर प्रयोग करते है टी.बी. रोगी यदि दवाओं के नियमित सेवन से भी ठीक नही हो रहा है, तो उस रोगी के जीवाणु– संबंधी खास
Tuberculosis test (CBNAAT /TRUNAAT/ LPA / Liquid Culture) मान्यता प्राप्त प्रयोगशाला द्वारा निःशुल्क की जाती है। यदि टी.बी. की प्रमुख दवाईयाँ बेअसर हो चुकी हैं, तो रोगी को डी.आर.-टी.बी. से ग्रसित माना जाता है।
सरकार की ओर से टी.बी. एवं डी.मराटी बी. की जाँच व इलाज मुफ्त उपलब्धता है
डीआर-टी.बी. रोगी की जाँच (फॉलोअप) उपचार के दौरान नियमित अन्तराल पर रोगी के जीवाणुतत्व – संबंधी जाँच की जाती है ताकि पता चल सके कि उपचार से रोगी को वांछित फायदा हो रहा है या नहीं।
इसमें रोगी का पूरा सहयोग करना चाहिए, जिससे चिकित्सक को रोगी का सही उपचार करने में मदद मिलती है।
Drug resistant tuberculosis डी आर टीबी बलगम सम्बन्धी जाचे (Liquid Culture)
उपचार आरम्भ होने के उपरान्त रोगी के बलगम कल्चर जांच हेत निम्नानुसार भेजे जात हा गहन चरण प्रथम तीन माह बाद, प्रत्येक महीने में जीवाणतत्व-संबी कल्चर द्वारा (2,3,4,5,6) कराना जरूरी है। तत्पश्चात सतत चरण (CP) में ईलाज खत्म होने तक हर तीन महीने के असर (7, 9, 12, 15, 18, 21, 24) पर यह जांच की जाएगी। उपचार के दौरान सारी जांचे निःशुल्क होती है।
गहन चरण (IP) के दौरान हर माह के औषधी सेवन के अन्त में रोगी को चिकित्सीय परीक्षण एवं निर्धारित रक्त एवं अन्य जांच हेतु जिला क्षय निवारण केन्द्र में भेजा जायेगा।
Tuberculosis test – अन्य जाँचें
इलाज प्रारम्भ करने के बाद पहले 3 माह में हर माह खून की जांच, तत्पश्चात इंजेक्शन लगने के दौरान हर तीन महीने के अन्तराल में खून की जांच की जाती हैं। डी.आर. टी.बी. रोगियों की शूगर एवं एच.आई.वी. की जाँच व इसके बारे में सलाह दी जाती है। गर्भ धारण की आयु की महिला रोगियों में गर्भवती होने की जाँच भी की जाती हैं। छाती का एक्स-रे इलाज शुरू होने से पहले, गहन चरण एवं सतत् चरण के अन्त में किया जाता हैं। आवश्यकतानुसार एक्स-रे, चिकित्सक की सलाह अनुसार, कभी भी किया जा सकता हैं। डी.आर.-टी.बी. का उपचार क्या है? डी.आर.-टी.बी. रोगी को उपचार योग्य पाये जाने पर कैटेगरी- IV का उपचार राज्य/जिला स्तरीय डॉट्स-प्लस साईट पर प्रारम्भ कर दिया जाता है।
Tuberculosis treatment
उपचार drug resistant tuberculosis treatment की अवधि 6-27 माह तक हो सकता है,ये मरीज की बीमारी की गंभीरता पर निर्भय करेगा की उसका टीबी का इलाज कितने दिन चल सकता है ये कुशल डॉक्टर अच्छे से टेस्ट करके ही बता सकते है,जिसमे दवाये कुछ दिनों तक स्वस्थ कर्ता की देख रेख में दी जाती है जिसके के लिए हो सकता है मरीज को कुछ दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहना पद सकता है उपचार दो चरणों में दिया जाता है • गहन चरण Intensive Phase (IP) – 3 से 9 माह तक • सतत चरण continuous phase (CP) -3 से 18 माह की निश्चित अवधि तक उपचार के दौरान औषधियों के विपरीत प्रभाव होने पर रोगी को तुरंत सम्बन्धित चिकित्सक के पास परामर्श हेतु जाना चाहिये।
रविवार के दिन रोगी औषधियों का सेवन घर पर ही करेगा एवं इन्जेक्शन केनामाईसिन नही दिया जायेगा।
नोट :- मेडिकल विभाग में टीबी के इलाज के लिए लगातार नयी दवाओ और खोजो के चलते, डी. आर टीबी के इलाज में भी अपडेट होते रहते है जिसकी जानकारी आपको आपके घर के पास जिला क्षय निवारण केंद्र से मिल जाएगी, टीबी इलाज के नई जानकारी के लिए आप हमारी Nikshayfoundation के हेल्थ टीम से भी बात कर सकते है
दवाओं के क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?
दर्द, मितली या उल्टी, जोड़ों में दर्द, इत्यादि। इन पर को घबराने की आवश्यकता नहीं है, तथा चिकित्सक दवाओं का सेवन नियमित रूप से करते रहें। कुछ दुष्प्रभाव ऐसे भी होते है जहाँ पर दवा बन्द कर चिकित्सक परामर्श जरुरी है, जैसे-चक्कर आना, पीलिया जा या न आना. कान में घंटी बजना, आखों में धुंधलापन मार परेशानियाँ इत्यादि। इन लक्षणों के होने पर तुरन्त चिकित्सक से पराम करें।
महिलाओं के लिए क्या खास है?
यह आवश्यक है कि महिलायें उपचार अवधि में गर्भ धारण नही करें। उन्हे परिवार नियोजन के साधन अपनाना उचित है। गर्भवती महिलायें चिकित्सक के परामर्श के उपरान्त ही उपचार प्रारम्भ करें। माताओं जिनके बच्चे गोद में हैं तथा बच्चों का अपना दूध पिलाती हैं, वे अपना दूध पिलाना जारी रख सकती है, लेकिन दूध पिलाते समय अपना नाक व मुँह कपड़े या रुमाल से ढ़कें और बच्चे के पास अपना मुँह ना ले जायें और न ही मुँह से प्यार करें।
Tuberculosis prevention – संक्रमण से बचाव के लिये क्या करें?
- डी.आर.-टी.बी. रोगी की तुरंत जाँच एवं इलाज उसके साथ रहने वाले व्यक्तियों के बचाव का सर्वोत्तम उपाय है। रोगी को खाँसते तथा छींकते समय मुँह व नाक पर कपड़ा रखना चाहिए।
- इधर-उधर या सार्वजनिक स्थल पर नहीं थूकना चाहिए। जहाँ तक संभव हो बलगम को इकट्ठा करके उबाल कर बहते पानी में बहा देना चाहिए।
- यदि कभी अचानक से खाँसी या छींक आये और आपके पास इतना समय न हो कि आप मुँह व नाक पर कपड़ा लगा सकें तो तुरंत अपने हाथ को मोड़ कर नाक व मुँह को ढ़के।
- डी.आर.-टी.बी. रोगी के सम्पर्क में आने वाले व्यक्तियों को यदि खाँसी है, तो उन्हें तुरंत बलगम की जाँच करानी चाहिए। जाँच व उपचार की सभी सुविधाएँ निःशुल्क उपलब्ध है।
- डी.आर.-टी.बी. रोगी को ज्यादातर समय हवादार जगह पर ही रहना चाहिए, इससे बीमारी का दूसरों को लगने का खतरा कम रहता है।
- घर में ताज़ा हवा, धूप एवं रोशनी के लिये दिन में दरवाज़े एवं खिड़कियाँ मौसम के अनुसार खुली रखें साफ-सफाई तथा पौष्टिक भोजन का ध्यान रखें।
- अत्यावश्यक कारण से आपको बाहर जाना है, तो डॉट प्रोवाइडर को सूचित करें ताकि डॉट प्रोवाइडर उस दिन की दवा की व्यवस्था करा दें ताकि आपके इलाज में रुकावट न हो।
- सार्वजनिक परिवहन एवं भीड़-भाड़ वाली जगहों पर खाँसते तथा छींकते समय मुँह पर कपड़ा अवश्य लगाये, और थूकने से बचें। यदि सम्भव हो तो ऐसी जगहों पर जाने से बचें।
मरीज के परिवार के सदस्यों के याद रखने योग्य बातें:-
- डी.आर.-टी.बी. की जाँच व इलाज बिल्कुल मुफ्त उपलब्ध हैं। मरीज को दी जाने वाली दवाओं से मरीज ठीक हो सकता है यदि आप सुनिश्चित करें कि मरीज नियमित दवायें ले व निधारित समय पर बलगम की जाँच कराये।
- इसका उपचार लम्बी अवधि का होता है (6 -27 महीने), अतः रोगी का मनोबल बनाये रखें व उत्साहित करते रहें। कोई दुष्प्रभाव जैसे कि मितली आना, चक्कर आना, पेशाब कम आना या न आना, पीलिया, जोड़ों में दर्द, कान में घंटी बजना, मानसिक समस्या आदि होने पर तुरंत चिकित्सक से सम्पर्क करें।
- रोगी के खाँसने/छींकने पर उसे मुँह व नाक रुमाल या कपड़े से ढकने को कहें व बलगम को पानी में उबाल कर बहा देने में सहायता करें। परिवार के किसी अन्य सदस्य को खाँसी होने पर बिना देर किये बलगम की जाँच करायें।
- परिवार की महिला रोगी को उपचार के दौरान गर्भ धारण से बचाव के उपाय करें।
- रोगी को पारिवारिक वित्तीय स्थिति के अनुसार स्वच्छ तथा पौष्टिक भोजन दें। घर में बनने वाला भोजन मौसमी सब्ज़ियाँ एवं फल, रोटी, दूध, दही आदि रोगी के लिए पर्याप्त भोजन है।
- अगर आप टी.बी. पर पूरी तरह जीत हासिल करना चाहते हैं तो इन सुझावों का पालन करें। नियमित रुप से समय पर दवाईयाँ ले और डाक्टर ने जब तक दवाई लेने को कहा है तब तक इलाज को जारी रखे, आप टीबी के बारे में और ज्यादा जानकारी के लिए निक्षय फाउंडेशन के एमडीआर-टीबी काउंसलर से सलाह ले सकते है, निक्षय फाउंडेशन लगातार टीबी या टीबी जैसी संक्रामक बीमारियों से ग्रसित लोगो की मद्दत कर रही है
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